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篇名: 疼痛-不受歡迎的禮物
作者: Maggie	日期: 2008.08.07　　天氣: 　心情:

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與痛為友

　　既然痛是不受歡迎，卻又不得不要它，要怎樣才能有效的與痛並存？保羅班德將痛的經驗分為三階段。第一階段是痛的「警告」，當周邊神經感受危險，它便響起。痛的第二階段，脊椎神經和大腦基部扮演「神經閘門」的角色，將數百萬的警告歸類，化作「訊息」，傳達到大腦。此處受損或有疾病，訊息就不能傳達到大腦。痛的最後階段發生在大腦皮質，它從預先篩檢的訊息，下達適當的「反應」。成人因為有更廣泛的經驗和感情，就更能藉心思左右痛感。可將痛轉化為更嚴重的「受難」，也可藉思想將痛感降到最低。痛的經驗三階段，第三階段最為重要。假如學習怎樣處理第三階段的痛，我們就能掌握痛苦，不為它主宰。思想的確會主宰我們如何體驗痛。以亞馬遜河谷一個族群的特殊生產習俗為例，母親在生產過程中全無痛苦跡象，而她們的丈夫卻表現生產痛苦，臥在床上輾轉呻吟。傳統上母親會在丈夫床邊侍候，招待來恭賀丈夫的親友。
　
　關於痛的第三階段有一個好消息，它允許我們事先對疼痛做好準備。催眠術與安慰劑的效果證實人類心靈具備了控制身體痛苦的力量。我們要學習的便是開發這些潛能。「感恩及喜樂」的心是最有益健康的良藥。如果抱持感謝上帝賜我們痛覺之情面對，痛苦的感覺會降低；如果將痛視為敵人，會爆發滿腔傷痛與仇恨（為什麼是我？），就會痛上加痛。當我們以感恩之心看待疼痛時，我們會用心傾聽這疼痛是要告訴我們什麼。用心傾聽會使我們的心靈比較平靜，強化我們應付疼痛的能力。讓神經細胞經常暴露在刺激之下，會使它因多活動而更健康。此道理和充滿活力的運動能使肌肉發達、骨骼硬朗一般。可惜許多人過度依賴止痛藥物，反而造成對疼痛更敏感、更無法忍受。所以自制而不要動不動就服止痛藥，也很重要。另外，對痛所能做的最好一項準備，就是尋找一個可愛的支持團體團團包圍住自己，一旦發生不幸時，此團體就會發揮應付痛苦的力量。

　　關於痛的第三階段，也要認識「疼痛增強物」。恐懼是最有力的疼痛增強物。其實恐懼就像疼痛一樣，可以是好，也可以是壞。好的可以是讓我們閃避危險，阻擋我們做出愚蠢的危險動作。當恐懼蔓生到與危險不成比例時，它就是「壞」恐懼。醫生卸除病人「壞」恐懼的好方法就是贏取病人的信賴。醫生要體諒病人的恐懼，教他們尊敬「好」恐懼，戰勝「壞」恐懼。憤怒也不利於疼痛。憤憤不平與缺乏認識的情形，會拖延復原、增強疼痛。罪惡感也是疼痛增強物。我們知道憂鬱症病人常常有罪惡感及疼痛的症狀。身體疼痛有病並不是那個人有罪，應受處罰，醫生及周圍的人應協助病人消除不恰當的罪惡感。寂寞常會隨疼痛到來，並增強痛苦，兩者會造成惡性循環。其實雖然沒有人可以分擔我的生理疼痛，但是心理深層感受卻是可與人分擔。人類學家瑪格麗特米德就曾認為人類文明是從分擔痛苦開始。分擔痛苦使人類開始脫離弱肉強食，走向文明。無助感不只帶來心理痛苦，也會增強生理疼痛。比起自覺無助、躺在床上哀怨的病人，能起來活動的病人，其疼痛會顯著降低。使病人重拾對身體的信心，是復原的關鍵，也是改善疼痛的助力。打擊恐懼、憤怒、罪惡感、孤獨與無助感等疼痛增強物的武器是保持樂觀與希望，不隨便放棄。

　　最後作者提到快樂與痛苦是連體嬰，不是對立的。作者以林語堂一本總結古老中國快樂方式的著作所列舉30種生活至高快樂，說明快樂與痛苦不可避免地糾纏在一起。其中有：「在酷熱多塵的土地上又乾又渴時，感受傾盆大雨淋灑在我赤裸肌膚－喔，這不是快樂嗎！感覺身體私處騷癢難耐，而終於能逃開友人至隱密處搔癢－喔，這不是快樂嗎！」日常生活中有太多例子告示我們，絕大的欣喜前，總有絕大的痛苦。在書後語，作者提到今日我們對愛滋病的烙印，就像早年人們對痲瘋病的態度一般。作者感嘆愛滋病被誤解與歧視，尤以宗教團體為甚。作者期待社會能早日以接納的態度對待被誤解與歧視的愛滋病。就像新約聖經中所說的：「愛裡沒有懼怕。」

　　保羅班德於本書英文板出書後10年（2003）過世，享年89歲。他全家人都實踐對弱勢族群的愛。他的第二個女兒與痲瘋病痊癒者結婚。他一生沒有因手術生涯及高知名度致富。但他說：「就是這些病患，讓我覺得非常富有。他們帶給我的歡樂，比財富可以給我的更多。他們也燃起了我對其他受苦人們的希望。」

........本文取自「當代醫學」月刊96年1月號第399期56~60頁）

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