認識胎盤早期剝離（Abruptio placentae）
意指正常著床之胎盤於妊娠20週之後，第三產程發生之前出現剝離的現象。楊文瑞醫師說：「是產科學上一個急症。」發生率為0.5～1.5%左右，嚴重的病例並不多見，但較常出現於妊娠36週以前。
根據出血的情形，胎盤早期剝離可分為外在型、隱藏型、混合型三種主要型式：
I：外在型：大部分的胎盤早期剝離屬於這一型，剝離處的出血除了部分積存在子宮內之外，也會經由子宮頸流出體外，而胎盤因為沒有完全剝離，後遺症較少也較不嚴重。偶爾胎盤的剝離只包含胎盤的邊緣，這時最常見的後遺症是「早產」。
II：隱藏型：約佔20%，出血侷限在子宮腔內，血液無法經由子宮頸流出，胎盤可能已經完全剝離，後遺症通常很嚴重。其中，5％～8％會形成血液凝結病變，胎兒極有可能死亡。
III：混合型：有時雖然出血來自於剝離不完全的胎盤，但是因為羊膜完整未受損傷，而使血液無法經由子宮頸流出，而形成所謂的相對隱藏型。

「胎盤早期剝離」是造成胎死腹中的第一名元兇！而且其徵兆和症狀的變異很大，從大量產前出血、休克，到毫無任何明顯徵兆都有可能。要如何察覺並緊急應變？您不可不知！

「胎盤早期剝離」危害母體及胎兒健康

胎盤和臍帶是胎兒與母親間連繫的橋樑。胎兒經由胎盤和臍帶獲取生長和發育所需的養分；同時亦經由此管道將其新陳代謝所產生的廢物經由母體排出體外。因此，胎盤功能的健全與否，關係著胎兒的成長與健康。

「胎盤早期剝離」顧名思義是指在胎兒出生之前，胎盤就和子宮從其著床處分離。如此一來，胎盤和子宮間的緊密連繫被破壞，母親會因此產生產前出血，而胎兒也因此而減少了正常來自母親的養分供給，以至危害胎兒的健康。

「胎盤早期剝離」的高危險群

造成胎盤早期剝離的原因目前仍不清楚，但有些情況可能是其危險因子，包括：
＊ 高齡及高產次的產婦
＊ 子癇症之產婦
＊ 產婦本身有慢性高血壓
＊ 早期破水
＊ 吸煙之產婦
＊ 使用Cocaine毒品之產婦
＊ 血栓形成體質之產婦
＊ 之前曾經發生胎盤早期剝離之產婦
＊ 有子宮肌瘤，特別是在胎盤著床位置後方有子宮肌瘤的產婦

造成胎死腹中的第一名元兇！

根據目前的統計報告顯示，胎盤早期剝離的發生率約1/200。但值得注意的是，胎盤早期剝離卻是造成胎死腹中之個案裡，已知原因的第一名（約15﹪）！此外，胎盤早期剝離的個案，其新生兒死亡率亦高達25﹪；而即使新生兒存活，亦有高達14﹪的新生兒在第一年會有明顯的神經學上的缺陷。

症狀差異大，留意危險徵兆！

胎盤早期剝離的徵兆和症狀變異性很大。從產婦大量產前出血、甚至休克，到沒有任何明顯徵兆，而只是在生產中無意發現都有可能。其常見的徵兆與症狀包括：
＊ 陰道出血
＊ 子宮壓痛或背痛
＊ 胎兒窘迫
＊ 高頻率而密集的子宮收縮
＊ 子宮劇烈收縮（hypertonus）
＊ 不明原因的早產
＊ 胎兒死亡（胎死腹中）。

若發生嚴重的胎盤早期剝離而導致嚴重出血，且沒有察覺及緊急處理時，則可能產生產婦凝血機能被破壞而加速其出血現象，進而導致產婦休克、腎臟衰竭及胎死腹中等嚴重的併發症。

結語

「胎盤早期剝離」是產科學上一個嚴重而緊急的病症，它可能威脅到產婦及胎兒的生命及健康。此外，其症狀表現變異性極大，有時又不易察覺。因此，對產婦而言，最重要的是隨時注意各種可疑的徵兆及定時產檢，尤其是具有危險因子的產婦，只要有任何懷疑就應立刻就醫，以便儘早診斷出胎盤早期剝離及採取必要措施，將其對產婦及胎兒的影響降至最低。

可怕的夢靨別再來~~

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